DraMarcelaSaebLima's Blog

dermatopathology.com weblog

El tejido adiposo y enfermedad renal

El tejido adiposo y enfermedad renal

Por Germán Delgadillo M.

Se ha relacionado de diversas formas al tejido adiposo con la enfermedad renal crónica, desde asociaciones epidemiológicas hasta fisiopatológicas, es por ello que en la actualidad el tejido adiposo se concibe no solo como reserva de energía, sino como un tejido que participa activamente en la producción de diversas sustancias, con funciones diversas, entre ellas están la adiponectina, leptina, resistina, además de interleucinas (ejemplo: iL-18) y factores celulares (ejemplo: FNT) que regulan la función del sistema inmune.  La trascendencia de leptina y adiponectina, es que su alteración en enfermedad renal se ha asociado con mayor mortalidad cardiovascular. La leptina, participa en regular el apetito, la densidad de masa ósea y se ha descrito un efecto protrombotico. En la enfermedad renal crónica, se elevan las concentraciones y es uno de los factores que explica desnutrición y mayor número de eventos cardiovasculares. Además  eventos que inducen inflamación, también incrementan los niveles séricos de leptina. En contra parte para la adiponectina se ha descrito factor protector para riesgo cardiovascular, presentado aquellos pacientes con niveles bajos mayor mortalidad. Este perfil favorable se ha explicado por  las siguientes acciones de la adiponectina: efecto sensibilizante a insulina, antiinflamatorio y por limitar la expresión de moléculas de adhesión  en el sistema vascular. Aun que la adiponectina al igual que la leptina, se incrementa conforme disminuye la función renal, el aumento en las concentraciones séricas, no es proporcional con el que se observa con la leptina. Teniendo al final de la enfermedad renal crónica, mayores concentraciones de factores proinflamatorios  y marcadores de riesgo cardiovascular en comparación con los protectores.

28 marzo, 2010 Posted by | Colaboradores | Deja un comentario

Dra. Marcela Saeb Lima – MSLDermatopato (versión español)

La Dra. Marcela Saeb Lima es egresada de la Escuela de Medicina de la Universidad La Salle con mención honorífica, cursó la especialidad de dermatología en el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” y la subespecialidad de dermatopatología en la Universidad de Harvard Boston, Massachussetts bajo la tutoría del Dr. Phillip H. Mckee.

Su área laboral se desarrolla como especialista tipo A en el Departamento de Patología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”,  consultora adscrita al departamento de Patología de Médica Sur, subespecialista adscrita al Centro de Investigación de Enfermedades Infecciones integrado al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, médico especialista en el Hospital Ángeles de las Lomas y en el Centro Médico ABC.

Su experiencia se enfoca principalmente en las neoformaciones melanocíticas, así como tumores de anexos de piel, enfermedades inflamatorias e infecciosas.Cuenta con el respaldo en segunda opinión del Dr. Phillip H. Mckee, el Dr. Bruce Smoller (Vicepresidente Ejecutivo USCAP), el Dr. Víctor Prieto (MD Anderson, Houston, TX).

Es conferencista nacional e internacional.

La consultoría de dermatopatología se ofrece a colegas médicos en las especialidades de dermatología, cirugía plástica, cirugía oncológica, cirugía general. La relación es con médicos de alta calidad académica y médica quienes usualmente laboran en Centros Médicos y Hospitales, ampliamente reconocidos por sociedades médicas y quienes se mantienen en constante educación médica.

Contacto

https://dramarcelasaeblima.wordpress.com, linkedin, twitter @MSLDermatopato

Hospital Ángeles Lomas teléfonos 5246-9691 y 5246-9692


21 marzo, 2010 Posted by | Perfíl | 2 comentarios

La dermis y la hipodermis

La dermis es la segunda capa de la piel por debajo de la epidermis. Consta de fibras de colágena y fibras elásticas.  Las primeras le dan el soporte a la piel, y las segundas la elasticidad.  Cuando la piel se expone de forma continua al sol se degradan ambas fibras y se sustituyen por unas fibras elásticas defectuosas a las que se denomina elastosis solar.  Entre esas fibras se deposita también mucina en pequeñas cantidades.  La células encargadas de producir estas fibras de colágena y elastina se conocen como fibroblastos. Éstos se multiplican cuando hay cicatrices o se debe reparar la piel ante heridas.  Embebidos en estas fibras se encuentran los vasos sanguíneos, músculo erector del pelo, unidades folículo-sebáceas, haces nerviosos y glándulas sudoríparas.  La hipodermis o tejido celular subcutáneo consta de adipocitos. Éste se encuentra dividido por septos fibrosos de haces de colágena por la que pasan los plexos o haces neurovasculares.

21 marzo, 2010 Posted by | Generalidades de la piel | Deja un comentario

Toma y análisis de biopsia cutánea

Las enfermedades de la piel usualmente son diagnosticadas con la simple exploración de la piel (observación, uso de lupa, dermatoscopia). Sin embargo, en ocasiones, se requiere del análisis al microscopio de un pequeño fragmento o de la lesión completa, para dar un diagnóstico más específico que correlacione con lo que observa el dermatólogo o especialista. En el caso de los tumores de la piel, la finalidad es ofrecer un diagnóstico específico del tumor para saber el pronóstico, es decir, lo que sucederá en el futuro.

Las biopsias de piel consisten en tomar un fragmento de piel previa limpieza y anestesia de la zona, usualmente con xilocaina. Existen cinco tipos o formas de tomar una biopsia de piel:  por curetaje solo una porción muy pequeña y superficial de la lesión o tumor mediante una cureta. Por sacabocados, mediante un instrumento cilíndrico con filo en el borde. Rasurado que toma parte de la lesión en donde se puede utilizar una navaja, tijeras o bisturí. Biopsia incisional que toma parte de la  lesión o tumor mediante un bisturí y finalmente  escisional que extrae o extirpa la lesión completa.

La biopsia o fragmento de piel se sumerge en formol al 10% para fijar el tejido, es decir que se conserven todas las células sin secarse  y permitan el mejor estudio de la piel.  Al menos debe permanecer el tejido en formol por 24 horas. En el procesamiento el tejido se incluye en parafina para ser cortado por un microtomo en finas rebanas (micras) que se tiñen con dos sustancias, hematoxilina y eosina.  El tejido que coloca en un portaobjetos o laminilla de vidrio que es cubierta por un cubreobjetos o una mica transparente que permite su estudio al microscopio de luz.

El dermatopatólogo es el subespecialista en reconocer las enfermedades y tumores de la piel, y es quien emitirá el resultado más adecuado para que su médico especialista en dermatología, cirugía plástica, cirugía oncológica o cirugía general lleve a cabo el tratamiento más específico.

21 marzo, 2010 Posted by | Biopsia de piel | , , | 2 comentarios

Marcela Saeb Lima MD (english version) MSLDermatopato

Marcela Saeb Lima MD graduated from Universidad La Salle medical school with honors. She studied dermatology  at General Hospital “Dr. Manuel Gea González” and her fellowship in dermatopathology at Harvard University,  Boston, Massachussetts under  Dr. Phillip H. Mckee´s tutorial.

She works as a specialist type A at the Pathology Department in the  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” Mexico city, Mexico, as an academic professor and researcher in dermatopathology. She  is the  dermatopathologist consultant at the Pathology Department in Medica Sur Hospital,   consultant dermatopathologist at  Centro de Investigación de Enfermedades Infecciones (CIENI) in the  Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, and  dermatologist and consultant dermatopathologist in  Hospital Ángeles  Lomas and ABC Medical Center in Mexico City, Mexico.

Her experience is mostly focused in melanocytic neoplasms, adnexal tumors, as in inflammatory and infectious diseases.  She is associated for second opinion consults with Dr. Phillip H. McKee (Sedona, AZ), Dr. Bruce Smoller (UAMS, Little Rock, Ar), and Dr. Martin Mihm (Massachussetts General Hospital, Boston, MA).

She is speaker at national and international dermatology and dermatopathology meetings.

Dermatopathology consulting is offered to medical colleges in the specialties of dermatology, plastic surgery, oncology surgery and general surgery. These relationships have been established  with high quality academic and medical physicians who usually work in Medical Centers and Hospitals widely known by medical societies and whom keep themselves in continuous medical education.

Contacts:

https://dramarcelasaeblima.wordpress.com, linkedin,  twitter @MSLDermatopato

21 marzo, 2010 Posted by | Perfíl | Deja un comentario

Patrones histopatológicos IV

Segunda parte de patrones histopatológicos de interface, que incluye a eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, enfermedad injerto contra huésped, eritema pigmentado fijo.  Patrones histopatológicos IV interface(parte II)

20 marzo, 2010 Posted by | Patrones histopatológicos | Deja un comentario

Patrones histopatológicos III

Esta es una breve presentación de patrones histopatológicos de interface.  Existe controversia, en como es la mejor manera de escribir esta palabra. En el diccionario. se sugiere utilizar la palabra interfaz, sin embargo, utilizaré la forma quizás más anglosajona que es, interfacePatrones histopatológicos III interface

20 marzo, 2010 Posted by | Patrones histopatológicos | Deja un comentario

Patrones histopatológicos I

Se harán una serie de presentaciones en power point (ppt) de patrones histopatológicos.  Estos nos sirven para estructurar el abordaje sobre dermatosis inflamatorias.  Sin embargo, siempre es fundamental la correlación clínico-patológica. La primera presentación es sobre patrón de dermatitis espongióticas.  Patrones histológicos I MSLDermatopato

20 marzo, 2010 Posted by | Patrones histopatológicos | Deja un comentario

Patrones histopatológicos II

Breve presentación de patrones histopatológicos. Patrón psoriasiforme.  Incluye las principales dermatitis psoriasiformes, como psoriasis, síndrome de Reiter y pitiriasis rubra pilar.     Patrones histológicos II MSLDermatopato

20 marzo, 2010 Posted by | Patrones histopatológicos | 2 comentarios

La piel II

La piel se compone de tres capas. La epidermis que es la más superficial, la dermis y el tejido adiposo o celular subcutáneo (hipodermis).  La epidermis que es la más superficial a su vez se encuentra dividida en cuatro capas o estratos. El estrato basal, el estrato escamoso, el estrato granuloso y el estrato córneo (de lo más profundo a lo más superficial). En su mayoría la epidermis se compone de queratinocitos, sin embargo otras células la acompañan: el melanocito (productora del pigmento), las células de Langerhans (célula que reconoce y presenta antígenos), las células de Merkel (mecanoreceptoras), células de Toker y células cuticulares del acrosiringio (porción intraepidérmica de los conductos de glándulas sudoríparas). Los queratinocitos desde el estrato basal hasta el estrato córneo pasan por un proceso de maduración o queratinización donde adquieren y pierden organelos celulares.  Se encuentran unidas por un complejo o placa de unión compuesto por proteínas que se denominan desmosomas y que al microscopio de luz se reconocen como “espinas”.

15 marzo, 2010 Posted by | Generalidades de la piel | Deja un comentario