Caso histopatológico- microbiológico Dr. Roberto Arenas

Es por todos ustedes conocido el Dr. Roberto Arenas como un dermatológo y micólogo con gran reconocimiento internacional.   Nos ha permitido unir su página con MSLDermatopato y nos ha regalado un hermoso caso.

Contribución Dr. Roberto Arenas

El tejido adiposo y enfermedad renal

El tejido adiposo y enfermedad renal

Por Germán Delgadillo M.

Se ha relacionado de diversas formas al tejido adiposo con la enfermedad renal crónica, desde asociaciones epidemiológicas hasta fisiopatológicas, es por ello que en la actualidad el tejido adiposo se concibe no solo como reserva de energía, sino como un tejido que participa activamente en la producción de diversas sustancias, con funciones diversas, entre ellas están la adiponectina, leptina, resistina, además de interleucinas (ejemplo: iL-18) y factores celulares (ejemplo: FNT) que regulan la función del sistema inmune.  La trascendencia de leptina y adiponectina, es que su alteración en enfermedad renal se ha asociado con mayor mortalidad cardiovascular. La leptina, participa en regular el apetito, la densidad de masa ósea y se ha descrito un efecto protrombotico. En la enfermedad renal crónica, se elevan las concentraciones y es uno de los factores que explica desnutrición y mayor número de eventos cardiovasculares. Además  eventos que inducen inflamación, también incrementan los niveles séricos de leptina. En contra parte para la adiponectina se ha descrito factor protector para riesgo cardiovascular, presentado aquellos pacientes con niveles bajos mayor mortalidad. Este perfil favorable se ha explicado por  las siguientes acciones de la adiponectina: efecto sensibilizante a insulina, antiinflamatorio y por limitar la expresión de moléculas de adhesión  en el sistema vascular. Aun que la adiponectina al igual que la leptina, se incrementa conforme disminuye la función renal, el aumento en las concentraciones séricas, no es proporcional con el que se observa con la leptina. Teniendo al final de la enfermedad renal crónica, mayores concentraciones de factores proinflamatorios  y marcadores de riesgo cardiovascular en comparación con los protectores.